東京の顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士 YUのブログ

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「運動学習と失行 ミラードローイングテスト」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU
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    本日は午前中は院長と脳の学校に行ってきました。「運動学習と失行」の講義を拝聴してきました。

    運動学習とは「訓練や練習を通じて獲得される運動行動の変化であり、状況に適した感覚・運動系の協調性が向上して行く過程であり、行動面からは運動技能の獲得(motor skill acquisition)とみなされる。また運動学習は、精神運動学習あるいは知覚・運動学習あるいは,感覚・運動学習ともよばれる」

    運動学習の評価法に「ミラードローイングテスト」があります。上記の写真のようにミラーに映した紙だけをみて図形をなぞっていきます。視覚をつかってなぞったもの(左)と、記憶を使ってある程度予想して図形をなぞったもの(右)です。何を意識しているかで結果が変わってきます。詳しい講義についてはまた後日アップします。

     

    | 顕微鏡歯科専門歯科衛生士 YU | セミナー・学会 | 23:09 | - | - |
    「電動歯ブラシ 音波歯ブラシ」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU
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      本日は電動歯ブラシをリサーチするべく、秋葉原のヨドバシカメラに行って参りました。

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      電動歯ブラシについては教科書的なところは理解していても、どのように説明すれば、患者さんのためになるのかなと考えます。もちろん患者さんの口腔内によって回答は変わりますが…。最新の電動歯ブラシの具体的な製品情報についてもしっかり把握しておく必要があります。電動歯ブラシコーナー担当の店員さんの解説も参考にさせて頂き、電動歯ブラシについてまとめてみました。

      まずは、なぜ歯ブラシや電動歯ブラシを使って口の清掃をする必要があるのか…

      口腔内のプラーク(歯垢)は、複数の細菌が歯面のペリクル上に付着したもので、う蝕や歯周病等の最も代表的な病原因子となっています。また、プラークは誤嚥性肺炎、循環障害等の全身疾患への発生にも影響を及ぼします。なので、私たちは生涯にわたってプラークコントロールを継続する事が必要となります。

      プラークコントロールには、食生活の改善やフッ化物の応用などによってプラークを付着させにくい環境を整えること、付着したプラークを除去することの2つがあります。後者の具体的方法には、歯ブラシやデンタルフロス、歯間ブラシ等を使用する機械的プラークコントロールがあります。歯ブラシの主な使用目的は下記のとおりです。

      1食べかすの除去

      2プラークの除去

      3歯肉のマッサージ

      4口腔粘膜の清掃

      5舌の清掃

      6口腔機能のリハビリテーション

      これらの多様なニーズと使用者の嗜好に応じて、多くの歯ブラシが開発されています。主に手用歯ブラシと電動歯ブラシに大別されます。電動歯ブラシは振動数の違いにより、電動歯ブラシ、音波歯ブラシ、超音波歯ブラシに分類されます。

      電動歯ブラシは1960年頃から手用歯ブラシの細かい操作が困難な幼児や高齢者、障害者向けに推奨されてきました。現在では、技術の進歩によってさまざまな振動式のものが市販され使用者が増加しています。現在販売されている電動歯ブラシは音波歯ブラシがメインです。

      「音波歯ブラシ」は毎分約30000回の振動による音波エネルギーでプラークを破壊する音波方式、微振動タイプの電動歯ブラシの一つです。

      1)特徴

      音波歯ブラシはリニアモーターの技術を利用しています。N極とS極を1秒間に約500回というスピードで切り替える事により、歯ブラシを毎分約30000回振動させ、音波を生じさせます。口腔内で、左右約1〜5mmの振れ幅が唾液などの水分を激しく振動させ、同時に多量の泡を発生させるものもあります。その激しい水分の振動と泡は、歯周病原細菌の腺毛を破壊し、細菌の構造にダメージを与えるといわれています。(ほんとかな…)また、歯周組織の炎症軽減、歯肉の細胞増殖を活性化させる作用もあります。さらに歯肉や歯を損傷することが少なく、唾液の分泌量を増加させる効果もあります。

      2)種類

      刷毛部の形態が、円形、刷毛が歯間や最後臼歯に届きやすく工夫された山切りブラシ、ワンタフトブラシなどがあります。振幅モードを変換できるものが多く、歯磨き時間を知らせるタイマー機能がついてるものもあります。

      3)適応

      1歯周病の予防

      2歯列不正がある場合

      3歯周病の患者

      4矯正治療中の患者

      5細かい操作が困難な場合

      6歯の着色の除去

      7デリケートな補綴装置装着者

      8唾液分泌効果の期待

      4)使用法と注意点

      歯磨剤を使用する場合は研磨剤が入っていないものを選択するとよい。歯肉の退縮や歯の摩耗を引き起こす場合もありますが、歯磨剤そのものが原因ではなく、ブラッシング圧が強いということが問題である事が多いので、歯磨剤とブラッシング圧を確認する。歯間部の清掃は不十分になるのでフロスなどの補助器具も使用する。音波歯ブラシはストロークを加える必要がないので触る程度の軽いタッチで少しずつ移動させて使用します。歯ブラシの毛先が広がってきたら早めに交換する。

      では、実際の商品の特徴はどうなっているのでしょうか。代表的な4種類の音波歯ブラシで比較します。ヨドバシカメラの店員さんの話によると、初めて使う方におすすめなのはパナソニックからででいる音波振動歯ブラシ「ドルツ」です。

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      音波振動約31000回、刷毛部の振幅幅が1mmと少ないので、初めて電動歯ブラシを使う方には歯茎を傷つけにくいので、おすすめとのこと。しかし、秋葉原ヨドバシでは現在欠品中とのことでした。(笑)

      次に、奥歯や歯間に強いとされているのがフィリップス「ソニッケアー」です。

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      ソニッケアーは高振動(音波振動約31000回)、大振幅の掛け合わせによる音波水流で唾液を利用した液体流動をつくり、歯垢を効果的に除去する、音波水流という方法を独自開発しています。回転数が多い商品はステインまで除去することができるそう。また、子供専用の電動歯ブラシを取り扱っているのはソニッケアーのみです。

      そして、店員さんが個人的にお勧めするのはブラウン「オーラルB」です。

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      音波振動約48000回、左右反転運動毎分10500回という回転式であるのが特徴。男性に人気だそうで、短い時間で汚れがとれる。ただ、音が大きいのとヘッドの形が丸いので、初めて使うときは違和感がある方もいるとのこと。

      最後にオムロン「メディクリーン」

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      従来の電動歯ブラシはモーターの位置の関係で、頸部を曲げることができなかったが、モーターをつける場所を変えたことにより頸部を11℃曲げる事に成功した電動歯ブラシ。振幅数が少ないので手磨き感覚で動かしたい方におすすめとのこと。

      このようにそれぞれ製品に特徴がありますので、ご自身の口腔内の環境、どこにリスクがあるのかを確認して電動歯ブラシを選んでみるといいかもしれませんね。ご参考までにどうぞ ^ ^

      | 顕微鏡歯科専門歯科衛生士 YU | マイクロスコープ顕微鏡歯科 | 19:45 | - | - |
      「頻尿の正しい理解」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU
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        「頻尿」@日本泌尿器科学会

        「頻尿」って1日何回からでしょう?

        厳密な定義はありません。ご自身が回数が多すぎて困ると感じれば「頻尿」。通常は1日8回以上を頻尿とすることが多いです。頻尿がなぜいけないのか、それは生活に困難を伴うからです。また、膀胱周辺の筋肉が衰える原因になります。

         

        頻尿の原因は水分のとり過ぎです。

        水分をたくさん摂取すると血液がサラサラになり、心筋梗塞や脳梗塞の予防になるという医学的な根拠はありません。過剰に摂取した水分は腎臓が尿として体外に排泄します。

         

        腎臓の主な働き

        1体内の水分量の調節 

        2電解質や浸透圧の調節

        3老廃物の排泄

        4造血ホルモンの産生(エリスロポエチン)

        腎臓での体内水分調節

        1腎臓は血液を濾過してまず原尿をつくる

        2原尿は腎臓の中で濃縮されて(再吸収)、最終的な尿になる

        3濃縮の過程で再吸収の程度を調節して体内水分量を一定にする

         

        ちなみに脳下垂体から抗利尿ホルモンが放出され再吸収が行われます。1日に約180ℓの原尿が作られ、99%は再吸収され約1ℓが尿となります。

         

        1日に必要な水分量は?

        1日最低500ccが必要です。これ以下だと不要な老廃物を完全に捨てる事ができなくなります。一般的には1〜1.2ℓあれば十分といわれています。

         

        例えば…

        食事の際の水またはお茶1杯 150cc×3

        みそ汁2杯 120cc×2

        コーヒー・紅茶2杯 150cc×2

        合計約1000cc  これで十分な必要量になります。

         

        また、水分は食べ物からも入ります。食パンは20%が水分です。

         

        排尿日誌の活用

        排尿日誌とは、排尿時刻、排尿量を記録するもの。24時間を2、3 日間続けて書きます。正常な1回の排尿量は通常150〜250cc、最大で400〜500ccです。

         

        実はおしっこはできるだけ我慢した方がいいのです。

        膀胱訓練や骨盤底筋訓練があります。しかし、膀胱炎など炎症がある場合は避けてください。

         

        では「夜間頻尿」は何回からでしょう?

        一晩で1回から夜間頻尿です。排尿のために就寝中に1回でも起きれば夜間頻尿。たまたま目が覚めてついでにトイレに行く場合は夜間頻尿ではありません。

         

        夜間頻尿の原因

        通常、夜間は抗利尿ホルモンの働きにより日中よりも尿量が少なくなります。しかし、様々な原因によって夜間尿量が1日尿量の1/3以上になる。これを夜間多尿といいます。年齢による睡眠時間の変化が影響していると言われています。必要な睡眠時間は年齢とともに減少。高齢者では、就寝時刻、起床時刻が早くなる。熟睡しにくい。中途覚醒の増加と再入民困難があります。

         

        問題のある心配な頻尿

        1 血尿、排尿時痛、発熱等の症状を伴う場合→尿路感染症や膀胱ガンの可能性

        2 尿失禁(尿漏れ)、排尿困難を伴う場合

        3 自己努力をしても改善しないもの

         

        頻尿予防のために

        1適切な水分量を摂取しましょう

        2尿をできるだけ我慢しましょう

        3良い睡眠がとれる工夫をしましょう

         

        ご参考までにどうぞ^ ^

        | 顕微鏡歯科専門歯科衛生士 YU | セミナー・学会 | 07:29 | - | - |
        「2016 今年一年をふりかえって」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU
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          早いもので2016年も今日で最後です。今年は人生の分岐点といっていいほど、たくさんの出来事がありました。

          去年の今頃は歯科衛生士国家試験を控えて毎日落ち着かない日々を過ごし、今年3月には無事国家試験を合格し、4月に歯科衛生士免許を取得、4月末から歯科衛生士業務に携わるようになり、気づけば8ヶ月という月日が流れていました。担当させて頂く患者さんのことを考え、責任とプレッシャーで頭がいっぱいになり胃が痛くなることもしばしば…。

          顕微鏡歯科衛生士スケーリング

          歯科衛生士1年目。自分の未熟さに葛藤する毎日、人と直接本気で接することの難しさなど、悩みは挙げ始めたらきりがありません。人の心を動かすって本っ当に難しいです。例えばテレビに映るアイドルに心を動かされるのは、そのアイドルの容姿が好みで、歌声や映像をみて楽しくてアドレナリンがでるからですよね。それに比べて、基本的にお口のお手入れをすることは面倒なことですし、決して楽しいことではないですよね。お家でお口のお手入れをしているときにアドレナリンが出ている方もなかなかいないでしょううし…。笑

          しかし、歯科衛生士は患者さんの心を動かさなくてはいけません。患者さんのやる気スイッチを押すのが歯科衛生士のお仕事です。さらにアイドルに心を動かされる月日よりもものすごい長い期間、患者さんがご病気になったり寝たきりになったり、命尽きてしまうその日まで継続してもらえるくらい心を動かさなくちゃダメなんです。これってある意味アイドルよりも難しいですよね。笑

           

          このように患者さんのやる気スイッチを押し続ける事ができる歯科衛生になるために、自分には何ができるのが日々考えています。最終的に何が必要なのかといいますと、やはり人間力という言葉につきると思います。人を見る力がなくては、人の心は絶対動かせません。常に人に興味をもち、人を見て「考える」ことが大切です。そしてふと思いました、現代の大半の若者は人に興味がないですよね。おそらく学校教育やインターネット環境などがそうせざるを得なくさせたのですが…。しかしその事実にちゃんと気付き、出来るだけ早く人に興味をもった方が絶対人生楽しいと思います。確かに人と本気で向き合うのは正直疲れるし、1人でやりたいことやってる方が気楽だという気持ちもわかりますが…。でもせっかく生まれてきたんだから、人と本気でぶつかったり、人を愛したり、家族をつくったり、当たり前のことを面倒臭がらず当たり前にして、人間らしい人間として人生を送るのが、私は良いと思います。なんか若干話がずれましたね…。笑  

           

          さて、今年も多くの周りの方々に支えられ一年を無事に過ごす事ができました。正直、おっちょこちょいな私はあいかわらずいつも注意されてばかりで周りのスタッフにも迷惑ばかりで…。皆さん本当にすみません、そしてありがとうございました。私を支えてくださる皆さんのために、恩返しができるよう来年も頑張ります。来年も宜しくお願い致します。

           

           

          | 顕微鏡歯科専門歯科衛生士 YU | 日記 | 09:05 | - | - |
          「脳から見た大人の発達障害 スライド発表」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU
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            スクリーンショット 2016-12-28 15.12.31.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.13.06.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.13.19.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.13.36.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.13.52.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.14.07.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.14.35.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.14.51.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.15.07.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.15.27.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.15.55.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.16.10.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.16.27.pngスクリーンショット 2016-12-28 15.16.46.png

            | 顕微鏡歯科専門歯科衛生士 YU | セミナー・学会 | 15:22 | - | - |
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