「くも膜下出血 SAH(subarachnoid hemorrhage)スライド」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU

  • 2018.02.18 Sunday
  • 11:14

スクリーンショット 2018-02-18 11.11.41.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.12.08.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.12.18.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.12.28.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.12.40.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.12.51.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.13.05.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.13.17.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.13.27.pngスクリーンショット 2018-02-18 11.13.38.png

「上顎左側第二大臼歯近心縁下歯石除去 マイクロスケーリング®」

  • 2018.02.17 Saturday
  • 10:30
上顎左側第二大臼歯近心縁下歯石除去です。

歯周ポケットの深さを測ると5mmあります。顕微鏡の光量も5mmあるとこれが限界です。画像が見えにくい点はご了承ください。

スクリーンショット 2018-02-18 09.51.51.png

エアーをかけると縁下歯石が確認できます。歯肉縁下に歯石が慢性的にあると、今は症状がなくても、からだの免疫細胞より細菌の力が勝るときに炎症症状が現れます。歯石がついていることで本来根面にぴったり吸着しているはずの歯肉が吸着できないため、細菌の侵入経路になるためです。人々の歯肉縁下歯石が本当に除去できるようになったら、日本人の歯周病由来の歯牙抜去率は確実に下がるのではないでしょうか。 スクリーンショット 2018-02-18 09.52.07.png

更に、歯肉に傷をつけない程度に開きます。すると更に深いところに歯石を確認できます。
スクリーンショット 2018-02-18 09.52.43.png


さて、歯石の全体像を確認できたところで、この歯石を何を使ってどの方向から、どの角度から、どのようにチップを当てて歯石をとるか考えます。まず始めに大きな縁下歯石を超音波スケーラーでチップを歯軸方向へ垂直的に歯石に当て粉砕していくとします。すると、この歯牙の根面に合った、歯肉を傷つけず、歯石だけに超音波スケーラーのチップが当たってくるチップの先の角度を考えます。

これは角度的に不正解なチップの挿入の仕方と角度です。超音波スケーラーのチップは先端のパワーが1番強いです。またチップは出来る限り歯軸と平行にチップを立てて挿入します。そうするとこより、ピンポイントで歯石を弾くことができるのと、歯肉の表面の組織の損傷を最小限にとどめることができます。チップを寝かせて横に挿入するとその分歯肉の表面が擦過され傷つきます。歯肉の表面がカサつくので、術者の視界も悪くなります。 スクリーンショット 2018-02-18 09.54.33.png


こちらはチップの先端だけで歯肉を引いているので、歯肉の表面が擦過されて傷になってしまいます。歯石を取るときの原則は、歯石以外の歯周組織を傷つけないこと!!歯周組織に傷をつけると歯石を取ったあと、歯肉が下がる原因になります。歯肉が下がるということはお手入れが大変になりますし、予後があまり良くありません。いかに歯周組織を傷つけないで歯石をとるか、これが歯科衛生士の腕の見せどころです。そのため、歯肉溝を開いて歯石を確認するときも器具を確実に歯面に当てて一発で歯肉排除しなくてはなりません。そして歯石を取るときは、超音波スケーラーのチップの先端が歯石に当たったことを確認して、なおかつ歯肉に当たらないことも確認します。そして、フットペダルを踏んで歯石を粉砕して、除去します。この一連の動作を歯肉溝にエアーをかけて、歯肉溝から滲出液や血液が溢れ出してくる前に行います。これがほんとにほんとに難しい…。ほんの一瞬です。

スクリーンショット 2018-02-18 09.54.55.png


こちらが歯石除去後です。

スクリーンショット 2018-02-18 09.55.35.png


歯科用顕微鏡があることで歯肉縁下歯石を歯周組織を傷つけず除去することができます。いや、歯科用顕微鏡があって、それを使いこなせる技術と頭脳がある歯科衛生士がいることで歯肉縁下歯石を歯周組織を傷つけず除去することができます。歯科衛生士のnaomiさんしか私はそれを可能にする歯科衛生士さんを知りません。先日、男子フィギアスケートで銀メダルをとった宇野昌磨選手。彼が先輩の羽生結弦選手だけを目標に頑張ってきたと聞いて、図々しいですがとても共感してしまいました。私もnaomiさんのような歯科衛生士になりたくて、27歳から歯科衛生士学校に通い、ここまで頑張ってきました。いつnaomiさんのような歯科衛生士になれるか、正直わかりません…。そんな毎日の葛藤の中で、昨日、結果を出した宇野昌磨選手にとても勇気づけられました。宇野くんこれから応援しています^ ^

「上顎右側第二大臼歯遠心縁下歯石除去 マイクロスケーリング®」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU

  • 2018.02.13 Tuesday
  • 22:01

歯石には、歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石があります。縁上歯石は歯茎より上のラインに、歯の表面に付着してくるものをいいます。本来私たちの体は体の内部に細菌が侵入してこないように歯茎が歯にぴったりとくっついて、歯や体を守る防御機構になっています。しかし、何らかの原因でその歯茎のバリアが壊されると細菌が歯茎の中に付着して、それが石灰化したものが歯肉縁下歯石です。つまり縁下歯石は体の内部に細菌が侵入している証拠です。長期にわたって縁下歯石が付いていると、歯石は異物なので歯茎が歯にぴったりくっつくことができなくなります。すると細菌の格好の侵入経路となり、体にとって慢性の炎症となることもありますし、歯周病が進行する原因になります。

 

スクリーンショット 2015-04-23 13.18.42.png

 

しかし、肉眼では歯茎の中についた歯石を取ることはできません。なぜなら、縁下の歯石が確認できない状態で歯茎の中にスケーラーを入れて盲目のまま歯茎の中でスケーラーを動かすからです。そして手指の感覚だけで歯石が取れたことを確認します。見えないので本当に歯石が取れているのかは誰にもわかりません。

歯石が確認できない状態でスケーリングして、どうして歯石が取れていると言い切れるのか全然わかりません…、すみません。

歯石を目視で確認、器具を確実に歯石当てて除去、歯石が取れたことを確認。これらをしないで歯石が取れたと言えるのでしょうか…。

 

私は歯科衛生士になってから歯科用顕微鏡を使用しないスケーリングをしたことがありません。良いのか悪いのかわかりませんが。なので今、肉眼で歯石除去を頼まれたらどうしていいか全然わかりません。歯石が見えないのにどうやって歯石を取るのかと…。

顕微鏡歯科

 

顕微鏡歯科衛生士診療も歯科医師同様に歯科衛生士専用個室、完全予約制、原則的に顕微鏡専門歯科衛生士がアシスタントに付きます。

 

しかし、歯科用顕微鏡を使用して歯石をとる医療行為は容易ではありません。日々練習してもまだまだ思うように手が動かず、毎日悔しい思いをしています。歯石を取ることは、まさに職人技です。そして私はとても恵まれたことにお師匠歯科衛生士のnaomiさんがいます。毎日たくさんの高度な技術や歯科衛生士として患者さんを診るという考え方を教えていただいています。

 

さて、本日の上顎右側第二大臼歯遠心縁下歯石除去です。少々画像が見えにくい点はご了承ください。

 

エアーをかけると歯茎が開き縁下歯石がちらっと見えます。

スクリーンショット 2018-02-13 21.06.28.png

拡大します。歯肉を傷つけないように歯茎を少し開いて視野を広げます。

スクリーンショット 2018-02-13 21.06.03.png

遠心隅角にも歯石の付着を認めます。

スクリーンショット 2018-02-13 21.05.35.png

縁下歯石の垂直に縁上から超音波スケーラーで粉砕していきます。この時のスケーラーの刃の角度がとても大切。できるでけ歯肉の組織は傷をつけないように歯石にだけ超音波スケーラーを当てることを意識します。

スクリーンショット 2018-02-13 21.05.24.png

歯石除去後です。

スクリーンショット 2018-02-13 21.05.13.png

人の口腔内は、唾液や歯肉浸出液、血液など視野を邪魔するものがたくさんあります。これらをうまく排除してできる限り視界をクリアにすることが大切です。しかし、これが難しい…。特にエアーをかける技術が至難の技です。歯肉の中にエアーがかからないと歯石の全体像が見えてきません。明日からまた特訓だ〜。頑張ろう。

 

ご参考までにどうぞ ^ ^

calendar

S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728   
<< February 2018 >>

【Advanced Care Dental Office】

東京超高画質マイクロCTスキャン顕微鏡歯科治療専門 初診受付03-5638-7438 月曜~金曜9:00am~4:30pm (不定休)1日数名限定・完全予約制・全個室。同時並列診療なし。歯周病治療・根管治療・虫歯治療すべて顕微鏡歯科治療、ラバーダム防湿法。

顕微鏡専門歯科衛生士

selected entries

categories

archives

links

profile

search this site.

others

mobile

qrcode

powered

無料ブログ作成サービス JUGEM