【Advanced Care Dental Office】東京顕微鏡専門歯科衛生士yu

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「第13回首都圏滅菌管理研究会 洗浄 プロセスケミカルズ 自分を守る、環境を整備する 」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU
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    自分を守る、環境を整備する

    (サラヤより引用)

    スタンダードプリコーションの手指衛生とPPEの装着が場面に応じて実践できること。洗浄時における汚染物の曝露防止を正しく実践できること。器材と人の動線が一方向で進み、作業環境の整備ができている。洗浄よ質を評価できる、日々の学習も業務の振り返りができる職場環境を構築すること。

    中央滅菌材料室での洗浄の目的
    洗浄とは、流水と洗剤を用いて目視できる汚染を洗いおとすこと。各施設で定めた洗浄方法で期待する洗浄効果および効果の持続性を確認を確認することは重要である

    洗浄の重要性
    ・滅菌前の汚染微生物(バイオバーデン)が少ないほど無菌性保障レベルは高くなる
    ・確実な滅菌には、滅菌前に十分な洗浄を行いバイオバーデンを減らすことが重要
    洗浄なくして消毒・滅菌は行えません。

    汚染物の特性を把握する
    有機系汚染物(血液、体液などのタンパク質、脂質、炭水化物)なのか無機系汚染物(水道水のミネラル成分などが硬くなったもの、炭酸カルシウム、水酸化カルシウム、錆びなど)なのか

    汚染物に合った洗浄剤
    1 アルカリ性 (有機物を洗浄するには最も効果的)
    2 中性 (有機物を洗浄するには最も効果的だがアルカリ性洗剤よりは効果が劣るので、酵素含有により洗浄効果UPを図った洗浄剤もある)
    3 酸性 (無機質汚染物を取り除くのに効果的)

    用手洗浄と機械洗浄
    器械器具の構造上、汚染状況で機械洗浄の前に用手洗浄が適応される。洗浄品質の安定と作業者の職業感染防止の観点から機械洗浄が優先されることが望ましい。

    ウォッシャーディスインフェクター(WD)
    一連の工程が自動的に行われる洗浄装置であり、単層型と多層型があり超音波洗浄機能を有するタイプもある。洗浄専用ラックを準備し、数量・器械の配置、無理な積載を避け、加圧水流の到達を可能にする。

    超音波洗浄装置
    超音波洗浄は、水、洗剤、超音波キャビテーションの要素が必要。飲料水レベルの水質が必要。プロセスケミカルズを選定、使用にあたっては取り扱い説明書の情報を元に安全性について確認する必要がある。

    プロセスケミカルズとは
    機械の再生処理に使用する洗浄剤、消毒薬、中和剤、界面活性剤、防錆潤滑剤等の薬剤の総称をいいます。

    衛生管理
    1 作業者場への入室
    手指衛生、うがい、更衣室で作業着に更衣、キャップとマスクの装着
    2 清潔と不潔区域の区別
    不潔エリア(洗浄室)
    準不潔エリア(組立室)
    清潔エリア(滅菌後の器材の保管と供給の準備)

    作業環境の整備
    ・器材の動線
    ・人の動線(汚染の程度が同じところで作業する)
    ・衛生的な作業環境
    作業台、戸棚の清拭、流しの洗浄、回収ボックス、供給バスケットの準備、照明器具など

    標準予防策の実践と曝露防止のための防護具
    スタンダードプリコーションの概念を正しく理解し実践する。スタンダードプリコーションは患者と医療従事者の双方を守ることができる最も有効な対策で手指衛生@WHOの5つのタイミングや防護具の使用が含まれる。中材では汚染エリアから清潔エリアへ移動する際、滅菌物の配布時に手指衛生を行う必要があり、正しい手指衛生の実践が重要。洗浄時の防護具により、病原体や化学物質から目や口腔粘膜、皮膚や頭髪の曝露防止ができる。

    今回は歯科の参加者も前回より更に増えていると聞きました。他にも沢山の講師の方々の貴重なご講演を拝聴することができました。明日からの当院の更なる感染制御の向上のため、色々参考にさせて頂きたいと思います。歯科衛生士naomiさんのご講演は、レベルが高すぎるため、ここで報告することは私には難しいのですが…、歯科の企業が提示する歯科器材の洗浄滅菌についてなど、これからの歯科の感染制御にかかせないお話が盛りだくさんでありました。naomiさん本当にお疲れ様でした(^^)
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