「上顎左側第二大臼歯近心縁下歯石除去 マイクロスケーリング®」

  • 2018.02.17 Saturday
  • 10:30
上顎左側第二大臼歯近心縁下歯石除去です。

歯周ポケットの深さを測ると5mmあります。顕微鏡の光量も5mmあるとこれが限界です。画像が見えにくい点はご了承ください。

スクリーンショット 2018-02-18 09.51.51.png

エアーをかけると縁下歯石が確認できます。歯肉縁下に歯石が慢性的にあると、今は症状がなくても、からだの免疫細胞より細菌の力が勝るときに炎症症状が現れます。歯石がついていることで本来根面にぴったり吸着しているはずの歯肉が吸着できないため、細菌の侵入経路になるためです。人々の歯肉縁下歯石が本当に除去できるようになったら、日本人の歯周病由来の歯牙抜去率は確実に下がるのではないでしょうか。 スクリーンショット 2018-02-18 09.52.07.png

更に、歯肉に傷をつけない程度に開きます。すると更に深いところに歯石を確認できます。
スクリーンショット 2018-02-18 09.52.43.png


さて、歯石の全体像を確認できたところで、この歯石を何を使ってどの方向から、どの角度から、どのようにチップを当てて歯石をとるか考えます。まず始めに大きな縁下歯石を超音波スケーラーでチップを歯軸方向へ垂直的に歯石に当て粉砕していくとします。すると、この歯牙の根面に合った、歯肉を傷つけず、歯石だけに超音波スケーラーのチップが当たってくるチップの先の角度を考えます。

これは角度的に不正解なチップの挿入の仕方と角度です。超音波スケーラーのチップは先端のパワーが1番強いです。またチップは出来る限り歯軸と平行にチップを立てて挿入します。そうするとこより、ピンポイントで歯石を弾くことができるのと、歯肉の表面の組織の損傷を最小限にとどめることができます。チップを寝かせて横に挿入するとその分歯肉の表面が擦過され傷つきます。歯肉の表面がカサつくので、術者の視界も悪くなります。 スクリーンショット 2018-02-18 09.54.33.png


こちらはチップの先端だけで歯肉を引いているので、歯肉の表面が擦過されて傷になってしまいます。歯石を取るときの原則は、歯石以外の歯周組織を傷つけないこと!!歯周組織に傷をつけると歯石を取ったあと、歯肉が下がる原因になります。歯肉が下がるということはお手入れが大変になりますし、予後があまり良くありません。いかに歯周組織を傷つけないで歯石をとるか、これが歯科衛生士の腕の見せどころです。そのため、歯肉溝を開いて歯石を確認するときも器具を確実に歯面に当てて一発で歯肉排除しなくてはなりません。そして歯石を取るときは、超音波スケーラーのチップの先端が歯石に当たったことを確認して、なおかつ歯肉に当たらないことも確認します。そして、フットペダルを踏んで歯石を粉砕して、除去します。この一連の動作を歯肉溝にエアーをかけて、歯肉溝から滲出液や血液が溢れ出してくる前に行います。これがほんとにほんとに難しい…。ほんの一瞬です。

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こちらが歯石除去後です。

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歯科用顕微鏡があることで歯肉縁下歯石を歯周組織を傷つけず除去することができます。いや、歯科用顕微鏡があって、それを使いこなせる技術と頭脳がある歯科衛生士がいることで歯肉縁下歯石を歯周組織を傷つけず除去することができます。歯科衛生士のnaomiさんしか私はそれを可能にする歯科衛生士さんを知りません。先日、男子フィギアスケートで銀メダルをとった宇野昌磨選手。彼が先輩の羽生結弦選手だけを目標に頑張ってきたと聞いて、図々しいですがとても共感してしまいました。私もnaomiさんのような歯科衛生士になりたくて、27歳から歯科衛生士学校に通い、ここまで頑張ってきました。いつnaomiさんのような歯科衛生士になれるか、正直わかりません…。そんな毎日の葛藤の中で、昨日、結果を出した宇野昌磨選手にとても勇気づけられました。宇野くんこれから応援しています^ ^

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