「神経発達障害とは」 東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU 

  • 2019.12.11 Wednesday
  • 10:27

アメリカ精神医学会は2013年に神経発達障害の診断基準「DSMー5」が公表されました。

 

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神経発達障害(Neurodevelopmental Disorders)の分類

1知的障害 Intellectual Disabilities

2コミュニュケーション障害 Communication Disorders

3自閉症スペクトラム障害 Autism Spectrum Disorder

4注意欠如・多動性障害 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

5特殊的学習障害 Specific Learning Disorder

6運動障害 Motor Disorders

 

定義

「神経発達障害とは、発達的時期に発症する条件をもつ一連の障害である。その障害は典型的には発達早期、しばしば小学校入学前に現れ、個人的・社会的・学業あるいは職業的な機能を損なう発達的な欠陥により特徴づけられるものである。 発達的な障害の幅は学習や実行機能の非常に特殊な制限から社会的スキルや知能の 全体的な欠陥まで幅がある。」

 

知的障害

知的障害は以前は精神遅滞という言葉が使われていました。現在の診断基準はIQ測定(IQ65〜75)だけでなく、測定値に医師の臨床所見を加えて診断します。

 

 

コミュニュケーション障害

挨拶ができない、相手や場面に合わせた会話ができない、会話の切り替えや言い直しができない、曖昧な表現の理解ができないといった症状のみを主症状とする障害。言語症、小児期発症流暢症(吃音)、社会的コミュニケーション症、特定不能のコミュニケーション症等があります。

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自閉症スペクトラム障害

「スペクトル」は連続体を意味するラテン語起源の科学用語。自閉症スペクトラムという用語が用いられたのはアスペルガー症候群の命名者である Lorna Wing がアスペルガー症候群を自閉症と連続体上の障害と位置づけるために用いた概念である。

問診や心理検査などを通して診断されます。知的障害と伴う自閉症から、知的障害を伴わないアスペルガー症候群や高機能自閉症までを連続した一続きのものとしています。

自閉症スペクトラム障害問診票 国立特殊教育総合研究所分室一般研究報告書より引用

 

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注意欠如・多動性障害

(混合して存在、不注意優勢に存在、多動・衝動優勢に存在、他の特定される注意欠如・多動症、特定不能の注意欠如・多動症)

ADHDの診断は、丁寧な問診を行った上でADHD−RS(Rating Scale)、Connersなどの保護者向けあるいは本人用の質問紙を用いた行動評価に基づいて行われます。その他、脳機能評価のため脳波検査、行動評価のための検査、知能検査などを含む心理検査、背景疾患の精査のため血液検査や頭部画像検査などがこどもの状況に応じて行われることがあります。

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特殊的学習障害(読字の障害、書字表出の障害、算数の障害を伴う)

全般的な知能が正常であるにも関わらず文字が正確にあるいは流暢に読めないといった障害であるため、診断するためには知能検査に加えて、音読検査を行う必要があります。音読検査とはひらがな文字、単語、文の各課題を音読してもらい、音読に要した時間や読み誤り数・パターンなどを計測する検査です。この検査での音読時間や誤りパターンなどを総合的に判断して、読字障害が疑わしければ次の段階検査の要否を判断します。また書字の評価、視覚認知の評価など各種心理検査を組み合わせて評価を行います。

 

 

運動障害

発達性協調運動症(ぎこちない、手先が不器用)、チック症群(不随意運動)、トゥレット症候群(1年以上にわたって運動チックと音声チックの両方がみられるときに診断)等があります。

 

ご参考までにどうぞ。

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