「歯科医院における新型コロナウイルス感染症の予防策」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU

  • 2020.05.14 Thursday
  • 18:32

日本口腔ケア学会から「新型コロナウイルス感染症が疑われる患者への歯科衛生士の対応」(東京都立駒込病院看護部主任歯科衛生士池上由美子先生)に関する論文が紹介されました。

 

病院歯科外来、歯科医院、訪問先で患者宅へウイルス侵入を予防する

 

スクリーンショット 2020-05-14 18.47.52.png

 

重要ポイント1 来院する人の制限

新型コロナウイルス感染症は、多くの場合、施設外からのウイルスの持ち込みによって感染が伝播していきます。患者さん、ご家族、歯科材料の納付業者、医療従事者などによってこち込まれることを想定し対処する必要があります。歯科医院への受診はできるだけ一人での来院、子供の受診時は保護者一人など人数を限定することに配慮が必要です。できれば完全予約制の個室診療であり、他の患者さんと接触しないことが理想的です。

 

重要ポイント2 接触する回数の多い場所の感染管理の強化

病院の受付や歯科医院の待合室、訪問先の玄関で、感染管理に配慮した対応が必要です。医療機関での感染の伝播の原因が、電子カルテや医療従事者の控え室、放置していたマスクを通じて波及していたという情報もあります。医療従事者が複数接触するパソコン機器、電話、電気スイッチ、電子レンジ冷蔵庫など使用前後の手指衛生と環境整備を1日の診療の中で必ず取り入れることが強く推奨されます。

 

 

病院、歯科外来、歯科医院の待合室の環境整備について

重要ポイント1 マイクロ飛沫対策を行う必要性

現在のところ、空気感染は起きていないだろうといわれています。しかし注意は必要です。狭い待合室に多くの患者が一定時間集まらないような予約の取り方が必要。

 

重要ポイント2 密閉空間を作らない工夫が必要

エアコンではほとんど換気はできないため、エアコン以外の換気が推奨されます。

 

重要ポイント3 標準予防策を遵守する

感染管理は標準予防策の遵守が大前提です。新型コロナウイルスに関わらず、普段から標準予防策を考えて診療をしなくては本末転倒です。

 

 

歯科外来、歯科医院の患者待合室・受付業務について

重要ポイント1 環境整備の際はPPEを着用する。

 

重要ポイント2  マウス、ゴミ箱、ドアノブなど手で触れるものは診療前、診療中、診療後など3回以上清掃、消毒を行う。

 

重要ポイント3 感染症が拡大している時期は雑誌などは待合室に置かない

 

 

予約の際の注意点

以下の4点に留意する

1)感染した人が発症する2日前からの接触があった人

2)感染した人と1メートル程度の距離でマスクせずに15分以上会話するなどの接触があった人

3)発熱、呼吸症状などが発症してから4日以上経過しているにも関わらず、軽快せずインフルエンザなどの他の疾患が確認されない時

4)患者の住居付近、地域で新型コロナウイルス感染症の大きな流行が認められる時

 

上記のような状況が認められる場合は歯科医師に情報を伝え確認し、受診の可否、予約時間、予約の変更などの指示を仰ぎます。

 

 

歯科材料など業者さんへの対応

物品納入などは、歯科医院、病院の玄関先で行い診療室への立ち入りは避けてもらう。必ず玄関先でアルコール消毒による手指衛生を行ってもらい、なるべく共用の場所には立ち入らないように求める。

 

 

医療従事者の健康管理・昼食にあたっての注意事項

1 毎日の健康チェックで体温を測定し申告する

2 出勤し入室するときは手指衛生(アルコール)をしてから入室する。手指衛生する前は院内のどこにも触れない。

3 軽微であっても発熱や症状があったら仕事は休む

4 毎朝のミーティングで医療従事者の健康チェックを実施する

5 家族の健康チェックも把握する

6 病気→差別→不安という負のスパイラルにならないよう「お互いが思いやり」を持って接することが今後長期戦を乗り越えるのに重要になってきます。

7 昼食など歯科医院の休憩室でとる場合は食事前に必ず、手洗い、うがい、洗顔を行い、つけているマスクは休憩室に持ち込まないようにします。食事するテーブルなども清拭し感染拡大につながらないようにする。

8 お互いの会話は食事後マスクをしてから話すように気をつける。

 

 

診療中は標準予防策を遵守し、それ以外のリラックスできる時間も感染対策を意識し、「感染しない感染させない」を徹底しましょう。ご参考までにどうぞ。

 

 

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