マスクの適切な使い方 東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU

  • 2020.07.26 Sunday
  • 19:00

N95マスクを使用する前にマスクの検査とユーザーシールチェックを行います。

 

 

シールチェックの方法

着用時に毎回確認が必要です。マスク装着後手指消毒を行い、マスクと顔の間から空気の漏れを確認します。

 

陽圧の確認を行います。

マスク表面を手で覆い、ゆっくり息を吐いてマスクと顔の間からの空気の漏れ(睫毛や皮膚の感覚)を確認します。漏れがあればマスクの位置などを直して再度シールチェックを行います。空気漏れの感触がなければ陽圧のシールチェックは完了です。

 

陰圧の確認を行います。表面を手で覆ってゆっくり息を吸い込み、マスクが顔に向かって引き込まれれば陰圧のシールチェックは完了です。可能であれば、定量的フィットテスターなどにより漏れ率10%以下(できれば 5%以下) になるようにマスクと顔のフィットを調整します。

 

N95マスクの供給が十分な場合 
CDC ではNIOSH規格のN95マスクの使用が推奨されます。当院ではNIOSH規格のN95マスクを使用しています。 血液・体液の飛沫による曝露の可能性がある場合は、フェイスシールドあるいはゴーグルを併用します。マスクは両手でノーズピースを合わせ、顎の下まで広げ、鼻と口をしっかりと覆います。 厚生労働省は「エアロゾルが発生するような手技を行う時(気管内吸引、気管内挿管、 下気道検体採取等)」におけるN95マスクの着用を推奨しています。

 

 

N95マスクの供給不足が懸念される場合
N95マスクについては以下の考え方に基づき可能な限り効率的に使用します。N95マスクの供給が十分でなければ、防じんマスク(国家検定済DS2)またはサージカルマスク(可能であれば FDA 規格)で代用します。サージカルマスクを使用するときは、部屋の換気口から離れ、かつ直接飛沫が直接飛散してこない位置で作業するように心がけます。

DS2マスクは、血管穿刺等により患者の血液や体液等がマスクに直接に降りかかりマスクから浸透するおそれのある手術や処置を行う場合には使用が推奨されません。 また排気弁付きのDS2マスクは着用者の呼気がフィルターを通さずに外部に排気されるため、無菌環境を維持する必要がある場合(侵襲性のある手術や処置を行う場合等)には使用が推奨されません。 

 

 

1 滅菌器活用等による再利用に努める。

2 必要な場合は、有効期限に関わらず利用する。

3 複数の患者を診察する場合に、同一の N95 マスクを継続して使用する。

4 N95 マスクには名前を記載し、交換(廃棄ではなく)は 1 日 1 回とする。

5 KN95 マスクなどの医療用マスクのうち、米国 FDA で緊急使用承認(EUA)が与えられているものについてN95 マスクに相当するものとして取り扱う。

 

 

マスクの供給不足が懸念される場合は「継続使用」と「再利用」を考慮します。

 

1  継続使用 
同一医療従事者が同じ N95 マスクを外さずに着用することであり、同じ呼吸器感染症に罹患する複数の患者が専用のエリア・ユニット内にいる場合に適応されます。最大使用時間は 8〜12 時間。⻑時間使用後の再利用は行わず、食事やトイレ休憩などの前にはN95 マスクは取り外して廃棄します。

 

2 再利用 
同じ N95 マスクを患者との接触ごとに外して再度使用することであり、再度患者に接触するまでの間は適切に保管します。再利用は回数が限定されます。飛沫汚染を防ぐフェイスシールドやサージカルマスクなどのバリアの使用などで N95 マスクの表面汚染を制限し、マスク表面を不必要に触らないようにします。手指衛生の厳守、個人用 保護具(PPE)の点検やシールチェック等を含めた適切な着脱手法に関してのトレーニ ングや注意喚起(ポスター等)を検討します。

 

ご参考までにどうぞ。

 

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