「脳科学の基礎9 スライド」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士Yu

  • 2019.01.01 Tuesday
  • 21:43

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「花粉症の治療 〜薬・免疫療法・外科処置〜」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU

  • 2018.12.19 Wednesday
  • 19:58

アレルギー性鼻炎には、「通年性アレルギー性鼻炎」(ダニ、ハウスダストなど)と「季節性アレルギー性鼻炎」があります。国民の4割がアレルギー性鼻炎に罹患しているといわれ、そのうち「通年性アレルギー性鼻炎」は(23.4%)、「スギによる季節性アレルギー性鼻炎」は(26.5%)、その他の季節性アレルギー性鼻炎は(15.4%)を占めます。スギは1〜4月、ヒノキは3〜4月、カモガヤは5〜6月、ブタクサは9〜10月が飛散する時期といわれています。

 

 

花粉症の起こるしくみ

1花粉がのどや鼻から入ってくる

2リンパ球が花粉を侵入者と認識する

3リンパ球がIgE抗体をつくる

4IgE抗体が肥満細胞にくっつく

5再び花粉が侵入

6化学物質(ヒスタミンなど)が分泌される

7ヒスタミンが分泌されるとくしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ、充血、涙が出るなどの症状が現れる。

花粉症は、花粉を体外に出すための免疫反応です。

 

アレルギー反応

本来防御反応である抗原抗体反応が、何らかの理由で生体にとって不利に働く免疫応答のこと

 

アレルギー性鼻炎の検査

現在では、パッチテストや皮内注射より、血液検査が主流です。

 

アレルギー性鼻炎の治療

1抗原の回避(空気清浄機、マスク、うがい)

2保存的治療(内服、点鼻、免疫療法)

3手術的治療(粘膜処置、神経切断)

 

保存的治療

〜内服薬〜(アレルギー性鼻炎治療薬)

1)ケミカルメディエーター遊離抑制作用 ※眠気なし、即効性なし、効果は弱い

2)ケミカルメディエーター受容体拮抗薬 ※眠気あり、即効性あり、効果は強い

  ヒスタミンH1受容体拮抗薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬など

 

アレルギー性鼻炎発症のメカニズム

(公益社団法人 日本医療機能評価機構より引用)

 

〜鼻洗浄・点鼻〜

効果あり

 

〜免疫療法〜

免疫療法とは、アレルギーの原因であるアレルゲンを少量から投与することで身体をアレルゲンにならしアレルギー症状を和らげる治療法。

 

a.注射免疫療法

1963年〜

即効性が少なく、アナフィラキシーが報告されたため、現象傾向にある

 

b.舌下免疫療法

2014年〜

アレルギー性鼻炎の根治を目指せる治療。治療は長期間(3〜5年)かかる。有効率は70%

スギ舌下治療薬(シダトレン)、ダニ舌下治療薬(ミティキュア)、シダキュアなどがある。シダキュアは高濃度で年齢制限がなく、常温保存ができる。

 

初回投与は花粉が飛んでいない時期から始める。在宅で服薬することができる。

使い方は口腔内の舌下に入れ、2分間ほど保持する。副作用として口腔粘膜のびらんなどがある。

 

免疫療法の禁忌

降圧薬のβ遮断薬を服用している方

治療開始時に妊娠している方

重症喘息を合併する方

ステロイド、抗がん剤を使用している方

全身的な重篤疾患がある方

 

〜外科的治療〜

a.下鼻甲介粘膜焼灼術(レーザー、超音波メス、Celon)

適応:通年性アレルギーで1年中鼻閉がひどい、受験を控えている学生、妊娠希望の女性、多忙な人

 

b.下鼻甲介粘膜切除術(下鼻甲介用プレートで粘膜下組織を除去)

適応:粘膜焼灼術が効かない、鼻中隔弯曲症を合併している、慢性副鼻腔炎を合併している

 

c.後鼻神経切断術

適応:粘膜切除術が効かない、鼻汁がひどい、鼻中隔弯曲症を合併している、慢性副鼻腔炎がある

 

これから花粉の季節が到来します。花粉症でご苦労されている方、ご家族の方のご参考になればと思います。ご参考までにどうぞ^^

「医療現場の滅菌2」東京顕微鏡歯科診療専門歯科衛生士YU

  • 2018.12.02 Sunday
  • 20:34

医療現場の滅菌、用語の解説の続きです。

 

21滅菌工程

滅菌を遂行するために求められる一連の行為または操作

 

22滅菌剤

限定された条件で無菌性を達成する十分な殺菌能力を持つ物理的または化学的物質またはその組み合わせ

 

23非凝縮性気体

蒸気上に含まれる空気、二酸化炭素などの気体。これらの気体は蒸気を作る水に溶存しており温度上昇によって発生する蒸気に混在する

24バリデーション

ある滅菌工程の滅菌保証が科学的根拠を有して再現性のある条件を求め、文書化すること

 

25再バリデーション

工程の信頼性を再確認するためにバリデーション試験要求事項の全て、または一部を繰り返すこと

 

26規定値

インジケーターが反応する重要なパラメーターの値、またはその範囲

 

27工程試験用具

滅菌物を模して作られ、工程の効果的稼働性能を評価するための試験用具(PCD)

 

28ケミカルインジケーター(化学的インジケーター)

滅菌工程処理をすることで生じる化学的、あるいは物理的な変化に基づき、あらかじめ規定した1つあるいは複数の滅菌要因の効果を判定する試験片。滅菌包装内部に挿入するものと、包装表面に貼付するものがある

 

29バイオロジカルインジケーター(生物学的インジケーター)

滅菌包装内に挿入して、滅菌効果を判定するためのその滅菌方法に最も抵抗性が高いと国際的に認められた微生物(通常芽胞)の接種担体からなる微生物学的テストシステム。規定された参照条件下の特定の滅菌工程に対して、既知の抵抗性を示す

 

30パラメータ(媒介変数)

滅菌工程において、滅菌性能に影響を与える諸因子

 

31パラメトリックリリース

滅菌工程管理項目が一定の許容範囲内で達成されたことを示す記録に基づき、滅菌物が無菌であると評価して引き渡すこと

 

32エアレーション

酸化エチレンガス(EOG)滅菌処理において、滅菌物に残留した酸化エチレン及びその反応生成物をあらかじめ定めた水準まで脱離させる操作

 

33フラッシング

滅菌チャンバー内の滅菌物及び空間からEOGを除去する操作

 

34熱水消毒

所定の条件で熱水(80〜95℃)作用により達成される消毒

 

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